O exercício é bom, mas para diabéticos tipo 1 pode ser muito, muito ruim. Exercícios espontâneos, em particular, podem levar a níveis perigosamente baixos de açúcar no sangue. No entanto, dispositivos eletrônicos portáteis estão disponibilizando informações metabólicas cada vez mais detalhadas para o público em geral.
O estudo aqui discutido examina como essa tecnologia pode ajudar a dar aos diabéticos tipo 1 a liberdade que os não diabéticos tomam como garantido.
O exercício apresenta riscos únicos para pessoas com diabetes tipo 1.
No diabetes tipo 1, o pâncreas do paciente produz pouca ou nenhuma insulina. Sem uma ingestão natural do hormônio responsável por mediar os níveis de açúcar no sangue, um diabético tipo 1 passa a depender de injeções regulares de insulina.
O excesso de açúcar no sangue aumenta o risco de complicações diabéticas, incluindo danos nos nervos da retina e periféricos, o que pode levar à cegueira e perda de números, respectivamente. Baixos níveis de açúcar no sangue são igualmente perigosos e podem causar tontura, confusão e perda de consciência. envolve equilibrar cuidadosamente as injeções de insulina e a ingestão de carboidratos para manter os níveis de açúcar no sangue entre esses dois extremos.
O exercício pode desempenhar um papel importante na manutenção desse equilíbrio, queimando glicose e melhorando a sensibilidade à insulina. Além disso, os diabéticos têm as mesmas melhorias relacionadas ao bem-estar mental e à saúde cardiovascular como os não diabéticos.
Infelizmente, o exercício também apresenta riscos únicos para diabéticos. A glicose queimada durante o exercício pode não ser reabastecida rapidamente o suficiente, resultando em hipoglicemia e riscos associados. Quanto maior a duração do exercício, maior o risco.
Embora em teoria seja possível aumentar a ingestão de carboidratos ou reduzir os níveis de insulina para compensar, isso coloca desafios práticos Não há consenso científico sobre os ajustes recomendados, com estimativas que variam de 30 gramas adicionais de carboidratos por hora a quase o dobro dessa quantidade.
Além disso, qualquer ajuste ao regime de insulina de um diabético requer planejamento prévio, por isso o medo da hipoglicemia é uma barreira importante para o exercício em diabéticos tipo 1, o que pode ser particularmente problemático quando se considera atividades espontâneas: caminhadas florestais ou bicicleta com a família. membros, por exemplo.
Qualquer ajuste no regime de insulina de um diabético requer planejamento prévio.
O algoritmo ECRES (Exercise Carbohydrate Requirements Estimation Software) tem como objetivo sanar esse problema e, com base na dieta normal do paciente, regime de insulina e nível de atividade, estima o perfil de insulina e a ingestão de carboidratos necessários ao longo de um dia. , o algoritmo pode estimar os requisitos de carboidratos com base na intensidade e duração esperada do exercício, levando em conta o nível de açúcar no sangue medido pelo paciente na época, permitindo que os pacientes determinem como ajustar sua ingestão de carboidratos para se adequar à atividade espontânea. .
Por depender apenas das informações disponíveis para o paciente (níveis de açúcar no sangue, ingestão de insulina e carboidratos e frequência cardíaca estimada), o ECRES é adequado para implementação em smartphones, monitores de aptidão e outros dispositivos eletrônicos portáteis e pode ser facilmente integrado ao paciente. vida cotidiana.
Pesquisas anteriores validaram o algoritmo ECRES para um exercício curto de uma hora ou menos. No estudo aqui discutido, pesquisadores da Universidade de Udine, itália, aplicaram-no a exercícios de longo prazo de baixa a moderada intensidade.
Nove participantes, cinco homens e quatro mulheres, caminharam em fita por três horas em ritmo acelerado, estimados em 50-60% da frequência cardíaca máxima. A frequência cardíaca foi continuamente monitorada e os níveis de glicose no sangue foram monitorados com 30 minutos de intervalo. Os participantes, todos diabéticos tipo 1 com regimes de controle metabólico bem estabelecidos, receberam doces ou injeções diretas de glicose, conforme necessário para manter os níveis de açúcar no sangue em um nível seguro. sua dieta normal e regime de insulina antes do teste, simulando atividade espontânea em condições de “vida livre”.
Após o teste, o consumo real de glicose foi comparado com os requisitos de glicose previstos pelo algoritmo ECRES; ambos acabou por concordar muito, mas ele não tinha Além disso, a estimativa do ECRES foi mais próxima da real necessidade do que os outros métodos encontrados na literatura. Estimar 30 gramas de carboidratos por hora teria resultado em níveis excessivos de açúcar no sangue, de modo que a maior ingestão teria sido ainda pior.
O algoritmo ECRES pode ajudar a prever a ingestão de carboidratos que manterá seu açúcar no sangue em uma faixa saudável.
Embora os pesquisadores admitissem que o pequeno tamanho da amostra e o protocolo específico de exercício limitavam a aplicabilidade de seu trabalho, eles concluíram que o algoritmo ECRES pode remover uma barreira importante para se exercitar em diabéticos tipo 1. Em vez de avaliar as consequências metabólicas do exercício em si, eles podem confiar no algoritmo para sugerir uma ingestão de carboidratos que manterá seu açúcar no sangue em uma faixa saudável.
Leituras adicionais
Referências 1. Maria Pia Francescato, et. Al. (2015) “Exercício prolongado no diabetes tipo 1: realizar um algoritmo personalizável para estimar suplementos de carboidratos para minimizar desequilíbrios glicêmicos. ?PLoS ONE 10 (4): e0125220. Doi: 10. 1371 / jornal. pone. 0125220