Um cliente chegou recentemente, um pouco irritado. Jenn, você não vai acreditar no anúncio que vi recentemente. Você vai ficar com raiva? Intrigado, porque esse cliente me conhece bem e sabe muito pouco em sintonia comigo, eu fui em frente e mordeu a isca.
“Uma das empresas de higiene feminina fabrica produtos de incontinência para mulheres mais jovens. O que as mulheres precisam? Diga-lhes que eles precisam gastar mais dinheiro em produtos quando eles podem ficar mais fortes e economizar o dinheiro e a vergonha de urinar.
- Este cliente teve dois filhos por cesariana.
- Um de seus principais objetivos.
- Quando ele começou a me ver.
- Era não urinar quando crescesse.
- Estamos trabalhando em coisas.
- Não houve vazamentos durante os 13 anos que ele trabalhou comigo.
Nos últimos dois anos, ela descobriu que sua sogra e irmã tinham problemas com a interface do usuário. Quando ele me perguntou o que fazer, eu disse que deveriam ser encaminhados pelo médico para um assoalho pélvico. fisioterapeuta, eu também disse a ela que eu não acho que é um tema que é falado com muita frequência, eu treino um monte de mulheres que tiveram filhos e se preocupam com a força total de seu corpo, incluindo o assoalho pélvico, embora eu não esteja de forma alguma perto de um especialista em assuntos.
Em certo momento, ela olhou para mim e disse: “Estou começando a pensar que você está certo sobre por que as mulheres passam tanto tempo no banheiro. “Eles limpam o mais discretamente possível.
As mulheres no banheiro me confundiram até que comecei a perceber o grande número de mulheres lutando contra a incontinência. Eu me tornei mais paciente e compreensivo nos últimos anos esperando vários minutos por um abandono.
Após nossa sessão, que envolveu uma longa discussão sobre a importância da força e exercícios abdominais mais profundos e desagradáveis (para ela), comecei a procurar incontinência urinária e exercício durante o intervalo do almoço, o que achei interessante e, na minha opinião, em qualquer caso, um artigo digno. Vamos começar com o óbvio.
Um dos fatores de risco para a interface do usuário é a denervação dos músculos do assoalho pélvico. A denervação significa que houve perda de suprimento nervoso em uma área específica. Os nervos fornecem informações sensoriais e motoras para uma parte do corpo, se você não pode sentir uma área, é mais difícil controlar essa área.
Uma das coisas associadas à denervação do assoalho pélvico é o parto vaginal, por isso não deve ser surpresa que as estatísticas mostrem que até 37,9% das mulheres sofrem de UI mesmo após 12 anos de parto. Portanto, produtos de interface do usuário.
Não que a cesariana garanta que não terá uma interface de usuário, mas as possibilidades são menores. O risco de prolapso de órgãos pélvicos também é menor durante o parto cesáreo; No entanto, é cirurgia e há uma série de outros fatores que aumentam após a cesariana.
A propósito, descobri que a formação de mulheres após a cesariana está relacionada a outras preocupações além de trabalhar com mulheres após um parto vaginal, vou discuti-la com mais detalhes em um artigo futuro.
Do ponto de vista do movimento, é importante. Se você trabalha com mulheres que deram à luz vaginalmente e estão se movendo em direção a movimentos de maior impacto, você provavelmente vai querer ter certeza de que eles podem sentir seu assoalho pélvico durante a respiração e agachamento.
Este é um problema que vai além dos partos vaginais: um estudo observacional2 publicado no European Journal of Sports Science descobriu que a prevalência de UI entre atletas esportivos de alto impacto foi de 70%, com o risco de dizer o óbvio, se considerarmos que as chances são baixas, as 82 mulheres entrevistadas de 118 que disseram ter dado à luz , é um pequeno problema.
Uma meta-análise3 que analisou a prevalência de incontinência urinária em atletas do sexo feminino constatou que as atletas tiveram um aumento de 177% na apresentação da interface do usuário em comparação com as mulheres sedentárias.
O exercício físico da pesquisadora coloca as mulheres em maior risco de UI devido ao aumento da pressão intra-abdominal gerada durante atividades de alto impacto, mas não fomos projetados para correr, pular e subir?E se fomos projetados para fazer isso, nossos assoalhos pélvicos não deveriam reagir ficando mais fortes?
Curiosamente, uma revisão da literatura4 de Steenstrup et al. (2018) revelou que, embora os dados sejam limitados, o estilo de vida sedentário parece ser um fator de risco para a UI. Nesta fase, parece que ser mulher coloca você em risco de contratar UI.
Para que ela não pense que o problema vai embora com a idade, na China mais de 20% das mulheres de 45 a 59 anos sofrem de estresse urinário (SUI) 5.
Dados coletados a partir de um questionário 6 enviado a mulheres entre 1995 e 2005 revelaram que das 1339 mulheres que declararam seguro-desemprego, 61% não procuraram tratamento porque 73% acreditavam que o seguro-desemprego não era mais válido. não foi ruim o suficiente, e 53% pensaram que a interface do usuário era “uma parte normal do envelhecimento.
Isso levanta a questão: quantas mulheres lutam com o seguro-desemprego e não o denunciam?Portanto, produtos voltados para mulheres especificamente para o seguro-desemprego.
Câncer de próstata ocorre. Um dos tratamentos para câncer de próstata é a prostatectomia radical (remoção da próstata). Quando a próstata é removida, o risco de interrupção da gravidez aumenta.
E talvez a interface do usuário aconteça. Uma pesquisa7 com 23. 240 homens dinamarqueses descobriu que 1. 657 relataram várias formas de seguro-desemprego. Certamente, isso é muito menor do que os números relatados para as mulheres (7% vs. 20% ou mais nas seções anteriores), mas isso não é insignificante.
Então, neste momento, acho que todos concordamos que a interface do usuário é um problema, provavelmente um problema maior do que muitos de nós pensamos. O que os profissionais de movimento podem fazer?
Como sempre, criar uma linha aberta de comunicação é a chave. Se um de seus clientes evita um exercício de maior impacto sem dar uma explicação, atenha-se a ele, pode haver um problema subjacente que você não quer discutir. apontar que alguém compartilha com você, tem problemas para escapar, encorajá-lo a encaminhá-lo para um fisioterapeuta do assoalho pélvico.
Eis o que sabemos
?
Vamos ver de forma diferente. Ficar forte afetará todo o corpo, até mesmo o esqueleto. Os músculos do assoalho pélvico não são exceção; Se você carregar sua pélvis de diferentes maneiras, os músculos que sustentam sua pélvis se fortalecerão.
Tônus muscular e força mantêm sua integridade estrutural. Quando os músculos do assoalho pélvico são rígidos e/ou esticados, as fibras musculares são menos capazes de gerar energia. A maioria dos músculos que compõem o assoalho pélvico consistem em contrações lentas, por isso a contração durante a urinação é iniciada por uma pequena quantidade de fibras de encolhimento rápido. Esses músculos são afetados durante a denervação, mas com exercícios adequados e estímulos de treinamento do assoalho pélvico, eles podem ser fortalecidos.
Os exercícios de Kegel são uma atividade de baixo nível e, embora possam ser apropriados para começar a melhorar a coordenação e a consciência do assoalho pélvico, em um contexto de movimento e força, a estrutura pélvica deve ser desafiada de uma forma que estimule a força. e mobilidade. .
Os músculos que seguram a pelve devem ser colocados em diferentes posições; Se alguém não tem a capacidade de mover a pélvis isoladamente, é altamente provável que a pelve participe de forma integrada durante o movimento.
Do ponto de vista prático, isso é menos uma inclinação pélvica ruim antes ou depois do que a capacidade de mover a pelve em ambas as direções, bem como lateralmente e em rotação. acesso à mobilidade na área pélvica.
Quantas posições você pode fazer com uma inclinação pélvica?Você pode fazer isso por:
Você é dono do movimento quando pode traduzi-lo em uma grande variedade de posições.
O fortalecimento da rotação externa do quadril pode aumentar a força muscular do assoalho pélvico, talvez devido à orientação de músculos como o obturador interno e piriforme13. Piriforme é na verdade um dos músculos do assoalho pélvico; é também um dos músculos do manguito rotador do quadril, 14 por isso estabiliza o fêmur na cavidade durante o movimento.
Ele não só está envolvido na interface do usuário, mas também está envolvido em disfunção do assoalho pélvico não relaxante, que pode envolver dor durante a urinação e sexo (tópico diferente para um dia diferente, mas tenha em mente).
A rotação externa deve ser gradualmente fortalecida. Há muito valor no trabalho preparatório e em diferentes transições de piso; Uso frequentemente o trabalho base do sistema MovNat e as variações de agachamento do programa de elementos GMB para trabalhar a rotação externa. Também uso técnicas de respiração e injeções isométricas para sentir os movimentos do assoalho pélvico.
Se alguém luta com a rotação externa, ensinar exercícios básicos de concha cria consciência e a capacidade de isolar o movimento da rotação externa. Como os exercícios da Kegel, este é um movimento de baixo nível e os clientes/estudantes devem evoluir para movimentos mais dinâmicos.
O exercício de 90/90 shin / sit é uma ótima maneira de ensinar a rotação externa e interna. Muitas variações e transições podem ser implementadas a partir desta posição, uma vez que os pontos de base sejam cobertos. Prone Frogger também é um excelente exercício para isolar a rotação externa na articulação do quadril.
Como você usa seus pés e tornozelos afeta como você se sente sobre trabalhar em sua pélvis e quadris. Você já pediu a alguém para empurrar seu calcanhar enquanto você anda em um degrau para fazê-lo se sentir mais como seus músculos da nádega?
Ou talvez você tenha notado a pressão do dedão e do arco no chão ao focar no calcanhar para ajudar alguém a sentir os adutores. Seus pés e quadris trabalham juntos para criar movimento; Não deve ser surpresa que a posição do tornozelo tenha um impacto na atividade do assoalho pélvico11.
Pense no que acontece quando as mulheres usam salto alto: em que posição sua pélvis naturalmente se move para se adaptar ao movimento?Novamente, esta não é uma inclinação pélvica anterior ou pior ou posterior, mas deve fazer sentido para a flexão dorsal do tornozelo ou um tornozelo neutro para melhorar a atividade de repouso dos músculos do assoalho pélvico.
Tente isso: fique no chão de seus pés. Tente contrair o assoalho pélvico e agora abaixe os pés no chão. Tentar pegar seu assoalho pélvico, o que foi mais fácil?
Agora, quando estiver em pé, mova sua pélvis para uma inclinação pélvica anterior e contraa o assoalho pélvico. Mova sua pélvis para uma inclinação pélvica posterior. Qual era a variante mais fácil?
Nossa bacia deve ser capaz de se mover para frente e para trás. Nosso tornozelo deve ser capaz de flexionar em flexão plantar e dorsal. Se você estiver trabalhando com alguém que está lutando com a interface do usuário, desde o início da programação, trabalhe a mobilidade do tornozelo e desenvolva a consciência pélvica do pé usando uma variedade de posições enquanto trabalha seus pés em uma posição plana.
Na prática, agachamentos, degraus de agachamento e pequenas variações de fendas fortalecem os quadris e a pelve, melhorando a flexão dorsal do tornozelo. Você também pode gastar tempo trabalhando descalço para criar mais mobilidade nos músculos do pé e tornozelo.
Notei que atletas anteriores parecem ter uma incidência maior de UI do que suas contrapartes sedentárias. Provavelmente, como todas as coisas, é multifacetado, mas eu me pergunto se intervenções mais restaurativas e atentas ao redor da pelve e pés poderiam ajudar.
Desacelere um pouco e tenha cuidado para sentir como diferentes áreas se movem para aumentar a conscientização, regular o sistema nervoso para baixo e melhorar a coordenação geral. Enquanto a gravidade, a força e a pressão desempenham um papel no assoalho pélvico, o mesmo acontece com o acesso a uma variedade de posições e força equilibrada. Não consegui encontrar uma meta-análise de tais intervenções, e acho que é uma área que acredito merece um estudo mais aprofundado.
A incontinência urinária é considerada um assunto tabu. Afeta homens e mulheres de todas as idades e habilidades atléticas, cria programas que fortalecem e mobilizam a pelve, quadris, tornozelos e pés de várias maneiras, usa tiros isométricos e descobre quem são os fisioterapeutas do assoalho pélvico em sua área para que você possa encaminhar todas são ótimas maneiras de ajudar os clientes a lidar com um problema que pode diminuir sua qualidade de vida geral.
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Referências
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2. Cardoso, AMB, Lima, CROP, Ferreira, CWS. ” Prevalência de incontinência urinária em atletas de alto impacto e sua associação com conhecimento, atitude e prática em relação a essa disfunção. “European Journal of Sports Science, novembro de 2018; 18 (10): 1405-1412. Online em 19 de julho de 2018.
3. Teixeira, RV, Colla, C, Sbruzzi G, Mallmann, A, Paiva, LL. “Prevalência de incontinência urinária em atletas do sexo feminino: revisão sistemática com meta-análise”. Int Urogynecol J, 13 de abril de 2018.
4. Steenstrup, B, The Rumor, E, Moreau, S, Cornu, JN. ” [Estilo de vida sedentário e incontinência urinária em mulheres: uma revisão da literatura]. “Prog Urol. 8 Agosto 2018 pii: S1166-7087 (18 ) 30184-2.
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