Algumas semanas atrás uma amiga minha me mandou uma mensagem, tinha dor intermitente no ombro que estava começando a incomodá-la durante os treinos, a dor estava principalmente na frente do ombro e era particularmente grave toda vez que fazia flexões. ou pressão sobre seus ombros.
As bombas colocam muita pressão nos ombros.
- Este é um problema bastante comum e geralmente requer uma solução simples.
- Mas antes que eu possa escrever o início de uma resposta.
- Ela me escreveu: “Eu acho que é o meu manguito rotador.
- “.
Suspiro.
Não é culpa dele. Vejo muitos artigos e discussões sobre o que as pessoas consideram problemas com manguitos rotadores. Tornou-se uma espécie de resposta básica a uma lesão no ombro ou dor: “Provavelmente é o seu manguito rotador. “
A verdade é exatamente o oposto. Com algumas exceções, a maioria dos ferimentos no ombro não são culpa da pulseira, é apenas uma vítima. Neste artigo, explicarei por que é, o que realmente está acontecendo e o que você pode fazer para manter seus ombros saudáveis e felizes.
Um dos maiores problemas com a fisioterapia é focar na natureza da lesão, independentemente do mecanismo da lesão. Essas duas coisas são importantes, mas por razões um pouco diferentes.
A princípio, a natureza da lesão é o fator mais importante para determinar o sucesso da reabilitação. Lesões em músculos, ossos e tecidos moles requerem uma abordagem ligeiramente diferente. No entanto, uma vez que os danos físicos são reparados, entender o mecanismo da lesão é fundamental para evitar que aconteça novamente.
Quando se fala em lesões de pulseira, na maioria dos casos o problema não vem da própria braçadeira, mas grande parte da reabilitação do terminal envolverá o fortalecimento do manguito rotador, seja um arremessador, tenista ou envolvido em qualquer outro esporte que coloque muita pressão diretamente na pulseira, então essa abordagem faz sentido. Se sua lesão no ombro foi resultado de treinamento e halterofilismo, essa abordagem praticamente ignora o verdadeiro mecanismo da lesão.
Se os músculos ao redor das omoplatas forem fracos, nenhum reforço do manguito rotador chegará a eles.
Pense dessa forma. Digamos que você estava lá fora e alguém te esfaqueou com uma faca. Sua preocupação imediata seria parar o sangramento. Mas uma vez resolvido, você deve sempre cuidar do homem segurando a faca. Por que ele te esfaqueou?
Foi um acidente e eu não tinha intenção de fazer isso?Este cenário é análogo a lesões de contato e outros problemas acidentais. Se o mecanismo da lesão foi realmente acidental, provavelmente não vale a pena se preocupar muito.
Por outro lado, se suas ações foram um resultado direto do seu próprio comportamento, é uma preocupação mais urgente. Claro, ele parou o sangramento, mas e se ele o esfaquear de novo?Parar o fluxo sanguíneo é sempre a preocupação imediata. Mas se você nunca for até o homem segurando a faca, seu problema nunca será resolvido.
O ombro? A articulação é provavelmente a articulação mais complicada do corpo humano, porque na verdade é uma combinação de três articulações diferentes (ou quatro, dependendo de quem você perguntar).
Você tem tudo isso? O ponto a ser lembrado aqui é que o manguito rotador, por sua localização, só é capaz de estabilizar o movimento ao nível da articulação glenohumeral, o terceiro ponto de articulação.
Os músculos ao redor das omoplatas são responsáveis por proporcionar estabilidade real ao ombro.
Os músculos do manguito rotador estão na omoplata, quando você os vê em um cadáver, eles são minúsculos, mesmo em amostras com músculos bem desenvolvidos, comparados com, os músculos ao redor das omoplatas (trapezoides, romboides e até mesmo as costas grandes tem um escápulo preso em algumas pessoas) são enormes É esses músculos que são responsáveis pela verdadeira estabilidade do ombro.
Se os músculos ao redor das omoplatas estiverem fracos e as omoplatas ainda estiverem, nenhum reforço do manguito rotador será capaz de atingir sua liberação. Por outro lado, muitas pessoas que têm músculos escápulos fracos também têm uma posição escapular ruim, o que complica ainda mais o problema.
Para ser honesto, não sei por que estamos tão preocupados com o bracelete. Parte do meu pensamento é que os reparos do manguito rotador são uma das cirurgias mais comuns no ombro, levando as pessoas a acreditar que o manguito rotador é um problema. A força do manguito rotador também é fácil de medir objetivamente através de testes musculares manuais.
Posicionamento escapular e estabilização, por outro lado, são mais uma arte do que uma ciência precisa. O corpo humano é incrivelmente adaptável, o que significa que mesmo que seu posicionamento escapular seja zero, seu corpo provavelmente pode encontrar uma maneira de contornar isso. Se você olhar especificamente para o movimento escártero e focar apenas no movimento do úmero, pode parecer que nada está errado.
Primeiro, se você realmente acha que tem um problema de manguito rotador, você deve consultar um profissional de saúde. Uma vez que você foi curado de uma lesão estrutural real, existem algumas estratégias simples que você pode usar para recuperar suas omoplatas. Pontualmente.
Exercícios diafragmáticos e respiratórios 90/90 são algumas das melhores maneiras de colocar seu corpo de volta em uma posição neutra. Você não precisa necessariamente viver nesta nova posição, mas você precisa desenvolver uma consciência cinestésico do que o neutro sente.
Demonstração respiratória 90/90
Uma vez que você tenha definido uma posição neutra, você pode começar com algo simples como exercícios de retração escapular, em seguida, passar para elevações alfabéticas reclináveis (T, Y, I) e exercícios de parede como Wall Y.
Demonstração do elevador y-belly
O objetivo final é aprender como é uma posição neutra e como ativar conscientemente a musculatura escapular para que, com prática suficiente, a estabilização se reflita. A estabilização do reflexo pode demorar um pouco mais.
Na minha experiência, apresentar uma lesão é geralmente o fator menos útil para determinar um curso de reabilitação a longo prazo. Muitas vezes, a apresentação é apenas a gota que encheu o copo. O verdadeiro problema é o homem segurando a faca.
Lágrimas de labrum, conflitos, dores anteriores e problemas no manguito rotador são potencialmente evitáveis melhorando a mobilidade e a estabilização escapular. Acidentes ocorrem e alguns ferimentos não podem ser evitados. Dito isso, faça-lhe um favor. Pare de culpar seu manguito rotador, ele é apenas mais uma vítima e ele provavelmente precisa de sua ajuda.
Mais ou menos assim
Fotos 1 e 2 cortesia de CrossFit Impulse.
Foto 3 do Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticos e de Pele (NIAMS), através do Wikimedia Commons.