Não me lembro quando percebi pela primeira vez que não havia Papai Noel, nem posso dizer quando me ocorreu pela primeira vez que os defensores da teoria da coconção transversa da estabilidade lombar abdominal/multifidus permanecem firmes ao lado de membros da Terra Plana. Sociedade, mas acredite em mim, uma vez que você crescer e jogar fora esses cobertores de conforto da infância, o mundo é um lugar muito melhor para isso.
Eu nunca li uma explicação de como desmontar a teoria de que o abdômen transverso (TrA) e o multifidus foram o casal de co-contração que garantiu a estabilidade da coluna lombar, então eu vou tomar a iniciativa, é hora de prestar atenção a este homem atrás da cortina e observar o que realmente está acontecendo na terra de Pilates Oz.
- Houve um século atrás quando um artigo intitulado Muscle Control – Pain Control Havia quais exercícios você recomendaria?Neste artigo.
- Os autores.
- Richardson e Jull.
- Da Universidade de Queensland.
- Propuseram evidências de que a TrA e a multifidus são os dois músculos mais importantes envolvidos na resolução e reabilitação da dor lombar.
- Eles alegaram que esses dois músculos funcionavam como um “par de força” garantindo a estabilidade muscular das articulações lombares.
Não sei por que, mas as profissões de saúde permaneceram como lemmings em um penhasco, e sua proposta se tornou uma lei sagrada, não sei por que os anatomistas não fizeram um WTF coletivo!Mas de uma forma ou de outra, ele escapou, na frente de quase todo mundo. Agora é hora de tirar essa besta da miséria de uma vez por todas, então aqui está minha coleção de estacas de madeira. Se recomponha e pegue um pouco, porque vamos caçar!
O que eu vou fazer é listar alguns dos conceitos e referências usados por Richardson e Jull, e mostrar-lhes como esta pesquisa não se aplica ou mesmo, em alguns casos, prova que eles estão errados:
1. A coconção garante a estabilidade articular
Um método para aumentar a estabilidade articular é melhorar a rigidez muscular, encolhendo conjuntamente músculos agonistas e antagônicos em ambos os lados de uma articulação. Isso se aplica a articulações periféricas unidirecionais, como joelhos, cotovelos e dedos. O problema é que o segmento espinhal é multidirecional e não tem músculos agonistas ou antagonistas diretamente ligados a ambos os lados de suas articulações.
Leia isto: Não há músculos ligados às articulações vertebrais. As espinhas não são semelhantes às articulações periféricas unilaterais. O músculo multífido (sombreado em vermelho escuro na ilustração à direita) da coluna se opõe à flexão oblíqua. e músculos retos abdominais, e não à contração do abdome transverso, pois o TrA não possui momento fletor. Portanto, os únicos músculos que podem ser considerados “pares de forças” são o oblíquo e o reto abdominal e os músculos eretores da coluna vertebral como um grupo.
2. Definições musculares locais e globais
Então, para apoiar sua teoria, Richardson e Jull afirmam que definem TrA e multifid como músculos locais, porque na articulação padrão unidirecional, apenas o músculo local pode estabilizar a articulação. Em segundo lugar, eles usam um estudo que mostra claramente que sua definição é incorreta, mas eles dizem que o estudo apoia sua definição. Isso faz uma leitura incrível, aqui está: Bergmark faz a diferença entre músculos locais e globais.
Richardson e Jull propõem que eles confiem em sua definição de que o TrA é um músculo local por este estudo da estabilidade da coluna lombar. Bergmark propôs uma diferença entre os músculos locais e globais em que os músculos gerais são aqueles que fornecem estabilização geral da coluna lombar. Richardson e Jull também afirmam: “Esses músculos (globais) equilibram cargas externas e, portanto, ajudam a minimizar as forças resultantes na coluna vertebral. Os músculos locais referem-se àqueles que se ligam diretamente às vértebras lombares. além de controlar as posições dos segmentos lombares. “
Ok, aqui está a verdade e lê-la com cuidado
O abdômen transverso não se prende diretamente à coluna lombar.
TrA adere à fáscia lombar média. Não é o único músculo que adere à apoteose e, mais importante, o TRA não controla a posição da articulação lombar, só pode ser descrito como um “músculo global”. Contração de TrA aumenta a pressão intraabdominal; equilibra e cria apenas uma estabilização geral do tronco. De acordo com a própria definição de Richardson e Jull, trA é um músculo global. Bergmark afirma ainda: “Os músculos gerais de ereção da coluna vertebral são de longe os músculos das costas mais importantes em termos de equilíbrio e estabilidade da coluna vertebral. “Não o TRA e o multifidus oferecido por Richardson e Jull.
Sim, eu desenhei isso
Além disso, o estudo da Bergmark indica que a diferenciação global e local só foi usada para criar um sistema de modelagem mecânica para o estudo. Este não é um fato anatômico de diferenciação, mas uma ferramenta de modelagem, e Bergmark afirma na página 48: “No modelo, apenas os músculos das costas e não o abdômen estão incluídos. “
Bergmark atribuiu músculos a esses grupos com base em sua função principal. A principal função do TrA é a criação de pressão intra-abdominal. Bergmark afirma: “A principal função do sistema global parece ser equilibrar a carga externa para que a força transferida para a coluna lombar possa ser tratada pelo sistema local. “Também especifica que o “sistema muscular local” é definido por todos os músculos que têm sua origem ou inserção nas vértebras, com exceção das psoas por ser um flexor do quadril. (Bergmark não parecia entender o papel das psoas, com sua junção espinhal direta nos corpos vertebrais (não articulações), neutralizando a ação do ilílico na pelve, e o papel das psoas na produção de intra-pressão do disco durante a contração. )
3. Estudo de Cresswell
Richardson e Jull então afirmam: “Um músculo que poderia ser descrito como parte do sistema local, e que não foi estudado extensivamente até o momento, é o transverso do abdômen. Sua importância na estabilização lombar foi abordada pela primeira vez por Cresswell et al (1992). “Bem, eu li o estudo de Cresswell e é isso que diz:Parece que o abdômen transverso é o músculo abdominal cuja atividade está mais sistematicamente relacionada a alterações na pressão intra-abdominal. “Cresswell, a quem eles se referem, dá sua determinação do papel da TrA na estabilidade lombar como a de um músculo global que produz pressão intra-abdominal.
Richardson e Jull continuam: “Esses pesquisadores estudaram os músculos das costas. “Não, eles não fizeram, nenhum músculo das costas foi estudado!O estudo é intitulado Observações sobre Pressão Intraabdominal e Padrões de Atividade Intramuscular Abdominal em Humanos. Por que Richardson e Jull disseram que este estudo incluía músculos das costas?O estudo de Cresswell mostrou que a TrA tinha uma ligação direta com o desenvolvimento da pressão intra-abdominal. Além disso, mostrou que este músculo contraiu com todos os movimentos do tronco, independentemente da direção principal. O estudo refuta completamente o conceito que define o abdômen transverso como um “músculo local”.
Enquanto procurava uma referência de Richardson e Jull, pude encontrar outro artigo de interesse publicado na revista Physical Therapy: a contração dos músculos abdominais de Hodges e Richardson associada ao movimento dos membros inferiores. do artigo que estamos dissecando.
Nos resultados deste estudo, ele afirma: “Embora o tempo de reação do músculo TrA tenha sido consistente nas direções de movimento, o tempo de reação dos músculos certos do abdômen e do multifito variou com a direção do movimento. Proposta de teoria da contração no controle muscular?gerenciamento da dor. Lendo este estudo, ficou claro que a TrA e a Multifidus não co-contratam, contratam separadamente e que a multifidus é contratada em resposta à liderança do movimento do membro. A atividade específica e multi-fidus é específica para o então, Richardson e Jull têm um estudo richardson que entra em conflito com seu raciocínio de co-contração, mas esse conflito não surge no controle muscular?
Então, aqui está um breve resumo. O abdômen transverso e o multifid não são um par de forças de coconção que estabilizam as articulações lombares. O abdômen transverso é um músculo global cuja ação não é específica para as articulações vertebrais. O multifid é um músculo local cuja ação é específica para as articulações vertebrais. Multifidus é uma direção específica e contrai-se ao momento de dobra causado pela contração dos músculos abdominais oblíquos em particular. O exercício para isolar o abdômen transverso provavelmente produzirá um efeito desestabilizador, excluindo a ação do abdômen oblíquo. Isso não é funcional e não deve ser usado na reabilitação de atletas com problemas lombares.
Referências
1. Bergmark A estabilidade da coluna lombar de 1989. Um estúdio de engenharia mecânica. Ortopaediea Scandinavica Supplimentua Act 230 (60): 20-24
2. Cresswell AG, Grundstrom A, Thorstensson A 1992 Observações sobre pressão intra-abdominal e modelos de atividade intramuscular abdominal em humanos. Ato Physiologica Escandinavica 144: 409-418
3. Hodges PW Richardson CA 1997 Contração de músculos abdominais associados ao movimento do membro inferior Fisioterapia Voo 77 Nº 2 fevereiro
4. Richardson CA, Jull GA 1995 Muscle control-Pain control. Que exercícios você prescreveria? Terapia manual 1, 2-10
Ilustrações 3 e 4 de Uwe Gille (modificadas de Gray) [domínio público ou domínio público], através do Wikimedia Commons.