Na semana passada, falei sobre a potencial ligação entre bactérias intestinais e obesidade. Houve uma excelente resposta ao artigo, e um dos comentários foi uma pergunta perguntando como avaliamos se nossas bactérias intestinais são saudáveis ou não. para encontrar uma resposta, então eu fiz algumas pesquisas.
Acontece que os profissionais de saúde utilizam vários métodos para avaliar a natureza da nossa microflora bacteriana, que muitas vezes são usadas para avaliar se um indivíduo sofre ou não de um desequilíbrio bacteriano, como no caso de uma proliferação bacteriana do intestino delgado (SIBO) . 1 Alguns métodos funcionam melhor do que outros, então vamos olhar para alguns deles.
- O teste de hidrogênio da respiração é uma maneira de medir a quantidade de hidrogênio em nossa respiração quando expiramos.
- Tenha em mente que normalmente o hidrogênio não deve estar em nossa respiração.
- E este teste funciona assumindo que o único hidrogênio presente vem do metabolismo de carboidratos.
- Por bactéria.
- 2 Para realizar este teste.
- A pessoa consome diferentes tipos de carboidratos.
- Como glicose.
- Lactulose e frutose.
- Que são metabolizados por bactérias na boca e.
- No caso do SIBO.
- No intestino delgado.
- Bactérias que quebram carboidratos e açúcares) liberam hidrogênio como subproduto.
- Que passa pelo nosso sistema respiratório.
- Exala e é medido.
Qual é a sua precisão? Infelizmente, algumas coisas podem afetar a precisão do teste do hidrogênio expirado. Primeiro, nem todas as bactérias do corpo produzem hidrogênio e, nesse caso, escapariam do teste. Em segundo lugar, distúrbios do metabolismo de carboidratos, como a doença celíaca, podem produzir falsos positivos. A boca também pode interferir nos resultados. Ter um sistema digestivo que se move muito lentamente, como alimentos que demoram um pouco mais para esvaziar do estômago, também pode contribuir para leituras imprecisas.
A obtenção de uma amostra de bactérias a partir do fluido no intestino delgado é considerada o “padrão-ouro”. Testes diagnósticos. De fato, a presença de bactérias no intestino delgado é um sinal convincente de desequilíbrio das bactérias intestinais e proliferação bacteriana do intestino delgado; No entanto, apesar de sua reputação, pesquisas sobre a precisão das culturas bacterianas foram misturadas.
Este procedimento, conhecido como esofáguagastroduodenoscopia, ou EGD, é realizado passando um tubo longo e flexível com uma câmera (um endoscópio) através de sua boca, esôfago, estômago e intestino delgado. Se você pode imaginar, muito melhor. Se não, deixe-me descrevê-lo com um pouco mais de detalhes.
Durante meu estágio em dietética para me tornar nutricionista, passei a maior parte do ano trabalhando em diferentes unidades de um hospital, durante uma de minhas internações tive a preciosa oportunidade de observar um dia de procedimentos endoscópicos, entre eles os favoritos de todos, o colonoscopia. ? e, na outra extremidade do pipeline, o EGD. Sedativos costumam ser usados para ajudar as pessoas a relaxar durante esses procedimentos, e você pode imaginar por quê. Para EGD, o endoscópio passou pela boca, língua e orofaringe, ao redor do reflexo da náusea e do esôfago, etc. Se parece desconfortável, é porque é.
O fato é que, embora as culturas bacterianas sejam consideradas o padrão ouro em testes bacterianos, procedimentos invasivos não são algo que muitas pessoas verão na fila (pelo menos não voluntariamente). Em outras palavras, eles não são feitos com muita frequência e a pesquisa por trás deles é inacabada. 5
O último tipo de avaliação que veremos é a amostra de fezes. Embora a amostragem de bactérias nas fezes tenha sido comumente utilizada por pesquisadores e profissionais de saúde para avaliar a microflora intestinal, ela tem certas limitações que a tornam longe do ideal para criar uma avaliação precisa. instantâneo da composição bacteriana do intestino. 6
Uma das razões é que as fezes contêm apenas uma fração dos milhões de tipos de bactérias no intestino e, mais importante, as fezes são compostas principalmente de bactérias do cólon e do reto. Portanto, se uma amostra de fezes é apenas uma fração da composição total de bactérias intestinais de uma pessoa, é difícil fazer uma avaliação clara do equilíbrio geral, bom ou ruim.
Além da respiração de hidrogênio, esses métodos são geralmente inacessíveis ou irrealistas para a maioria das pessoas, a menos que haja algo mais sério no trabalho. Então, se nenhuma dessas opções são realistas, o que você pode fazer?O que está disponível?
Na minha opinião, fazer um balanço da sua dieta é o primeiro passo. Claro, se você tem Síndrome do Intestino Irritável (IBS), doença de Crohn, ou outra condição gastrointestinal, é sábio ver seu médico, mas também observar sua dieta cuidadosamente. Está desequilibrado, é muito inflamatório, você sente como?
Cuidado com alimentos que te incomodam. Tente remover açúcares refinados e outros alimentos processados e altamente inflamatórios e veja se há uma mudança. Tente paleo ou até mesmo uma dieta primária modificada. E se for mais proativo, tomar um suplemento probiótico ou aumentar a ingestão de alimentos fermentados pode ser um passo muito benéfico na direção certa.
Fique atento para a próxima vez que falar sobre probióticos e seu papel em restaurar o equilíbrio da microflora intestinal.
Referências
1. Dukowicz AC, Lacy BE, Levine GM. Pequena proliferação bacteriana de bactérias intestinais. Gastroenterol Hepatol (N Y) . 2007; 3 (2): 112?122.
2. Simrén M, Stotzer P. Use e abuse de testes de respiração de hidrogênio. Intestin. 2006; 55 (3): 297-303.
3. Gasbarrini A, Corazza GR, Gasbarrini G, et al. Metodologia e indicações de testes respiratórios H2 em doenças gastrointestinais: a conferência de consenso em Roma. Food. Pharmacol. Ther. 2009; 29 Supl. 1: 1?49.
4. Khoshini R, Dai SC, Lezcano S, Pimentel M. A revisão sistemática dos testes diagnósticos para crescimento excessivo bacteriano do intestino delgado. Doenças digestivas e ciência. 2008; 53 (6): 1443?1454.
5. Kerckhoffs APM, Visser MR, Samsom M et al. Avaliação crítica do diagnóstico de proliferação bacteriana no intestino delgado proximal. Journal of Clinical Gastroenterology. 2008; 42 (10): 1095?1102.
6. Zoetendal EG, Cheng B, Koike S, Mackie RI. Ecologia microbiana molecular do trato gastrointestinal: da filogenia ao funcionamento. Problemas atuais na microbiologia intestinal. 2004; 5 (2): 31?48.