Isso pode surpreender muitas pessoas que me consideram o tipo de escolha para problemas na coluna, já que supero os problemas no ombro muito antes de começar minha busca para ser o melhor profissional em reabilitação de coluna.
No dia em que me formei na faculdade, tive o privilégio de trabalhar com, e sob, a pessoa considerada por muitos como a melhor diagnosticadora de lesão no ombro do mundo: a eminente Lyn Watson. Tendo jogado beisebol pela Austrália quando eu era júnior e jogado no melhor críquete antes de me tornar um fisioterapeuta, pode ter me ajudado a conseguir o emprego. Eu sabia um pouco sobre ombros esportivos.
- Depois de trabalhar duro com Lyn por um ano.
- Ele sabia muito; Levei tempo para observar seu trabalho.
- Ler e participar de sua pesquisa.
- Continuar a educação.
- Observar cirurgias no ombro e trabalhar em reabilitação com alguns dos atletas mais elitistas do país.
- Eu também tinha minha própria arma secreta: musculação.
Quando comecei a treinar sozinho, eu era conhecido como o cara que deveria estar ciente das lesões no ombro e isso nunca mudou, então acho que é hora de rever algumas das relações que causam padrões de dor nas condições mais comuns relacionadas ao peso: rotador. problemas com a braçadeira.
Um paciente vem me dizer que ele tem dor em qualquer movimento de pressão, especialmente no desenvolvido deitado, geralmente começa com o paciente apontando para a frente do ombro quando eu pergunto onde está a dor, esta é a área do tendão do bíceps. onde ele passa para o sulco intertubercular do úmero. Então, quando um médico menos experiente começa insistindo nisso e dói, ele acha que essa é a resposta. Seu médico anuncia que a pessoa tem tendinite do bíceps e começa o tratamento.
Uso uma abordagem diferente, semelhante à minha filosofia com exames lombares, olho por último onde a dor é indicada, começo no centro e trabalho para fora, quero saber o que o paciente não sabe, com problemas no ombro, primeiro faço um exame do movimento da coluna cervical e um exame da coluna torácica. Então eu passo para os testes de movimento e força do ombro. Combinada com uma simples análise postural e história subjetiva, essa abordagem revelará a maioria das pistas.
Agora vamos considerar essas áreas avaliadas quando eu me mover para a braçadeira, ao verificar os pontos de gatilho no músculo subjacente um evento estranho ocorre, peço ao paciente para me avisar se algum dos pontos que estou pressionando reproduz uma dor na frente Em um ombro normal, não há dor nesses pontos de gatilho, mas se o manguito rotador não funcionar , geralmente há dor. Dor severa ocorre frequentemente na parte anterior do ombro, na área do tendão do bíceps pelos pontos de ativação da infra-coluna.
Então vamos perseguir esse coelho até o buraco do coelho. Como isso acontece e o que significa para nossa reabilitação?A resposta está na anatomia. Vamos adicionar os pontos:
Então o que você tem é uma situação em que a tensão do músculo sustenta é a causa da dor no tendão do bíceps, de modo que a dor das lesões no ombro persiste por meses e anos quando profissionais que não entendem a conexão perdem tempo. no tratamento da “tendinite do bíceps”.
Há outro elemento que confunde esse problema: a interferência dos sinais nervosos no tendão do bíceps pode ocorrer como resultado dessa situação e você pode ter alterações no tendão do bíceps que são consistentes com tendinite bíceps e produzem testes positivos de tendão do bíceps. mas isso é um sintoma e não uma causa. Você deve sempre tratar a causa para aliviar o sintoma.
Vamos voltar para lá? Temos uma base tensa e é tenso por uma razão. Temos que encontrar essa razão.
Digamos que descartamos causas cervicais e torácicas e acabamos com disfunção do manguito rotador, quando a pessoa em questão pressiona o banco, seus poderosos músculos rotacionais internos, os peitos grandes, os rotadores externos e a dor. desta infra-pina fica na frente do ombro na área do tendão do bíceps, tanto que não pode pressionar sem dor, seja um lagarto ou uma mentira desenvolvida.
Então por que o tempo de tensão subjacente? Embora tenhamos sido capazes de descartar causas vertebrais diretas, provavelmente haverá uma influência vertebral postural, sentado no trabalho o dia todo com uma omoplata prolongada resultará em um romboide enfraquecido e um trapezoide médio, mesmo que a omoplata seja alongada, é uma extensão passiva Como tal, muitas vezes haverá uma fraqueza competitiva do sorotrato anterior (que mantém a omoplata na caixa torácica e impede a asa). A má postura pode (e geralmente faz) causar leve tensão no peito. para a omoplata e puxa a omoplata para a frente.
Você pode ver que há uma situação de musculatura anterior curta e apertada e musculatura posterior enfraquecida e esticada. Como foi dito, “Você não pode atirar um canhão de uma canoa. “Então, quando você vai “atirar no seu canhão” (pressionando), você vai descobrir que sua canoa tem um buraco perfurado na parte inferior por causa de sua incapacidade de combinar com o poder de fogo.
O tratamento deve então se concentrar no fortalecimento da base. Em casos rotineiros, isso significa fortalecer romboides e trapezoides médios, mas não da maneira que você provavelmente pensa. Exercícios de “retração do ombro” raramente funcionam. Há muitas razões e eu não tenho espaço para entrar aqui, mas uma razão rápida é devido à relação entre comprimento e tensão e posicionamento de força ideal.
Para envolver adequadamente romboides e trapézio médio
Ao fazer esta sequência, os romboides e trapezoides médios estão em sua posição de ativação ideal e você pode simplesmente se exercitar sem sequer pensar em retração.
Uma vez que você entenda este padrão, você pode começar com exercícios de rotação externa (ER). A maioria dos exercícios de ER são mal executados e desnecessários. Ao fazer ER, você deve ter certeza que os bibs estão viciados. ER com ativação lat é o imperativo. Quando você se sair bem, você pode se deitar para o desenvolvimento da mentira e incorporar o sinal lat para estabilidade do ER no desenvolvimento da mentira. Eu costumo fazer um superconjunto entre um conjunto lat ativado ER e um conjunto de mentiras desenvolvido.
O plano deve ser reaprender o padrão de movimento da reclinação desenvolvida o mais rápido possível no processo de tratamento. Atualmente tenho alguns atletas competindo em grandes competições de halterofilismo algumas semanas após o início do tratamento do ombro. Eu geralmente espero que os atletas comecem a pressionar assim que a segunda sessão de tratamento. Como tenho um lugar desenvolvido na minha prática, me permite trabalhar facilmente com clientes que estão correndo bem na minha frente.
Este artigo tem como objetivo ajudá-lo a entender o que pode estar por trás do problema do ombro e talvez reconhecer o sinal de alerta de um profissional de saúde que não olha além da área que um paciente aponta. você entrará na toca do coelho, mas também vai levá-lo por um caminho melhor para a cura final.
Mais ou menos assim
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