Isso pode ser bastante assustador quando seu médico liga para você e diz os resultados de sua ressonância magnética ou imagem avançada. Você corre para ele, esperando para descobrir se há algo explicando sua dor nas costas. Então ele diz algumas palavras ruins que você não pode entender, muito menos pronunciar, e você se sente quebrado.
Bem, estou aqui para dizer que não está quebrado. Na maioria das vezes, os resultados de suas imagens não são relevantes para permitir que você recupere a função completa. Os resultados de suas imagens não significam que você precisa relaxar. e parar de trabalhar duro. Sinto muito, mas se você está procurando alguém para lhe dizer que o descanso é o melhor remédio e vai curar tudo, você está no lugar errado.
- O corpo humano é uma coisa incrível.
- Incrível em tudo o que faz.
- Mas também incrivelmente variável.
- Por exemplo.
- Você sabia que o nervo ciático está acima do músculo piriforme em algumas pessoas.
- Sob o músculo em outras e perfura o músculo no resto de nós?Cadáveres mostram que latissimus dorsi pode realmente caber em um lugar completamente diferente em alguns indivíduos?.
E quanto às costas, você sabia que algumas pessoas têm uma curva de coluna aumentada, algumas têm escoliose e outras uma vértebra extra?Sobre isso, muitas pessoas têm degeneração disco, fraturas vertebrais e hérnia de disco, enquanto muitas outras não têm nenhuma dessas coisas.
O ponto que estou chegando é simples: nossa anatomia não é perfeita ou uniforme, mas isso não significa que seja errado ou problemático. Essas coisas podem não ser motivo de preocupação ou causa da nossa dor.
Esta é a parte que pode ser difícil para alguns dos meus clientes acreditarem, simplesmente porque um raio-X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética mostra uma ”anomalia” não significa necessariamente que você é anormal ou precisa ser reparado. não significa que algo não vá remotamente ou precisa ser resolvido. Porque para muita gente, a anomalia? Descoberto é simplesmente normal.
Uma ilustração da anatomia do disco “normal”, mas é isso, uma ilustração.
Muitas vezes tenho clientes que vêm até mim depois de terem passado por imagens avançadas e estão ansiosos, apavorados e chateados com o que têm. Degeneração moderada, bullying ou grande hérnia de disco, espondilolesteis: todas aquelas palavras ruins que soam tão intimidantes. Coisas que foram rotuladas como as razões de sua dor.
Mas é o seguinte: embora essa possa ser a razão da dor, na maioria das vezes, realmente não é o caso. Para ser honesto, essas conclusões não são tão importantes para determinar o problema, a verdadeira causa da dor. O que é significativo são os sintomas da pessoa e os resultados físicos de uma avaliação: movimentos gerais, mobilidade, força, função nervosa e movimentos fisiológicos e não fisiológicos.
Declaração simples: você não é o resultado de sua ressonância magnética. Sua dor não vem necessariamente dos resultados de sua imagem.
Um estudo publicado no New England Journal of Medicine em 1994 examinou 98 participantes assintomáticos (saudáveis, indolor) usando uma ressonância magnética para examinar sua coluna vertebral. 82% dessas Ressonâncias Magnéticas foram positivas para uma extrusão de nódulo, saliência ou extrusão de disco em um nível, 38% tendo esses problemas em mais de um nível.
Um estudo ainda mais recente publicado em 2014 mostrou o percentual de resultados “anormais” em uma ressonância magnética e tomografia computadorizada da coluna lombar em indivíduos saudáveis e indolor. Veja os resultados no gráfico abaixo que criei com base nos resultados do estudo. Eu encorajo você a realmente olhar para este gráfico.
Se você olhar para os 40 anos de idade, você verá que quase 70% dessas pessoas saudáveis tiveram degeneração de disco, 50% tinham uma protuberância de disco, mais de 30% tinham um disco de saída, e ainda mais tinham espondiloliste e degeneração facial. Esses números são enormes e destacam o fato de que não podemos usar as imagens sozinhos para desenvolver diagnósticos clínicos e planos de tratamento.
Simplificando, esta pesquisa significa que há pessoas com dor nas costas que não têm resultados de imagem anormais e que há pessoas com resultados anormais em imagens indolor nas costas. Além disso, isso significa que algumas pessoas têm dor nas costas e resultados anormais. , mas muitas vezes os dois não estão relacionados.
Confuso, não é?
Isso significa que, embora a imagem avançada seja absolutamente importante, elas não são clinicamente significativas em muitos casos. O problema é que as pessoas obtêm esses resultados e identificam automaticamente sua dor com uma “anomalia”. Infelizmente, a experiência clínica e pesquisas anteriores nos mostram que as imagens não melhoram os desfechos clínicos; em outras palavras, não melhora o processamento, a recuperação ou a função.
Na verdade, a maioria dos bons fisioterapeutas e quiropratores não olha para os resultados das imagens antes de avaliar seus clientes porque eles não querem que os resultados deturpem sua avaliação. Em outras palavras, você nunca deve tratar uma ressonância magnética, você deve tratar apenas uma pessoa.
Como terapeutas, temos os meios para determinar o que é clinicamente significativo e de onde vem a dor. Se alguém vem até mim com dor nas costas e uma ressonância magnética que diz que tem uma hérnia de disco, mas meu teste de provocação não é positivo, então é muito provável que sua dor virá de algo completamente diferente desta hérnia.
Aqui está o truque. Na maioria das vezes, a resposta é não, nem importa. Seja degeneração, inchaço de disco, hérnia ou problema nas costas, você pode não parecer entender: o tratamento realmente não muda muito a menos que a situação. é tão ruim que a cirurgia é a única opção (e isso é extremamente raro), o tratamento segue o mesmo caminho: alívio da dor e dos sintomas, exercício, restauração completa da função e prevenção de recorrências futuras.
Alongamento e trabalho de tecidos moles são uma das muitas ferramentas que usamos no processo de reabilitação.
O alívio da dor para qualquer um desses problemas pode incluir tração, mobilização de tecidos moles, terapia manual e/ou alongamento. Exercícios para todos esses problemas incluirão estabilização básica e força geral. Restaurar a função significa devolver as pessoas ao seu cotidiano e ter força. mobilidade para fazê-lo. Prevenir recorrências futuras significa corrigir desequilíbrios e manter boa mobilidade e estabilidade.
Então, veja, não importa os resultados que encontramos, tratamos a pessoa. Não tratamos ressonância magnética.
Se você tem uma lesão nas costas, não entre em pânico quando ouvir os resultados da ressonância magnética. Lembre-se deste artigo. Lembre-se deste gráfico. Você não é o resultado de sua ressonância magnética e esses palavrões terríveis não podem e não devem impedi-lo.
Talvez as anormalidades encontradas sejam realmente normais, talvez não tenham nada a ver com sua dor. Mas não importa se eles fazem ou não, tudo vai ficar bem. Apenas certifique-se de trabalhar com um profissional e tratar sua lesão e sintomas, não sua ressonância magnética.
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Referências
1. Brinijiki et al. ” Revisão sistemática da literatura sobre as características da imagem da degeneração vertebral em populações assintomáticas. American Journal of Neuroradiology (2014) 36 (4): 811-816.
2. Jensen et al. Ressonância magnética da coluna lombar em pessoas sem dor nas costas. New England Journal of Medicine (1994) 331: 69-73.
Fotos 1 e 2 cortesia de Shutterstock
Foto 4 cortesia de Shannon Khoury.